（1）年齢：71歳、性別：男性

（2）主訴：特になし

（3）経過：若い時から粉じんの多い所で作業していたため、乾いた咳が多いのが気にかかっていました。咳の原因が逆流性食道炎もあるかもしれませんので、念のために胃内視鏡検査を行いました。十二指腸乳頭に腫瘍性病変が認められました。

（4）診断：病理検査で細胞の悪性度がGroup4で限りなく癌に近い所見でした。十二指腸乳頭腫瘍（前癌状態）と診断しました。

（5）転帰：病院に紹介して、十二指腸乳頭の内視鏡的腫瘍粘膜切除術（ESD）を行いました。